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　　“除了醫(yī)院，老百姓的家里都會(huì)有抗菌藥存在，藥店里銷(xiāo)售的很大一部分藥物也是抗菌藥。在我國(guó)抗菌藥的使用非常廣泛，其中肯定會(huì)產(chǎn)生很多不合理用藥的現(xiàn)象，這就需要進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的用藥指導(dǎo)和管理?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅教授談到我國(guó)抗菌藥使用現(xiàn)狀時(shí)這樣總結(jié)。

　　 不合理使用很常見(jiàn)

　　肖永紅介紹：“我們?cè)谌粘Ｉ詈歪t(yī)療中所指的抗菌藥主要是針對(duì)細(xì)菌感染治療的藥物，其種類(lèi)相當(dāng)多，大概可以分成20多個(gè)大類(lèi)，在臨床上常用的應(yīng)該有100多個(gè)品種。比如我們常用的青霉素一類(lèi)就有很多的品種。每一種類(lèi)都有自己的特點(diǎn)，在使用時(shí)針對(duì)不同的疾病、人群、細(xì)菌等起不同作用，所以應(yīng)該區(qū)分不同的人群、疾病來(lái)予以適當(dāng)?shù)剡x用?！?

　　抗菌藥的分類(lèi)非常細(xì)致，沒(méi)有哪一種藥物能夠殺滅所有細(xì)菌，也沒(méi)有哪一種藥物是萬(wàn)能的。普通人如果身體不適，還是應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院確診病因以后，由醫(yī)生決定是否使用以及如何使用抗菌藥，這樣才能使藥物起到積極療效，避免出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)和抗菌藥耐藥現(xiàn)象。如果患者盲目采用自行診斷、自我藥療的方法，在藥店隨便買(mǎi)抗菌藥使用，容易導(dǎo)致抗菌藥誤用、濫用，反而延誤病情。

　　而對(duì)于那些進(jìn)入醫(yī)院就診流程的病人來(lái)說(shuō)，抗菌藥的使用狀況也并不理想。肖永紅感嘆：“臨床上，基本每一個(gè)科室、每一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都在使用抗菌藥，因此它的使用率非常高。對(duì)于感染，不管是病毒感染，細(xì)菌的感染，寄生蟲(chóng)的感染，支原體、衣原體等微生物感染，甚至部分非感染性疾病，醫(yī)生基本都會(huì)使用抗菌藥，這就會(huì)產(chǎn)生各種問(wèn)題突出的不合理使用現(xiàn)象及不良后果?！毙び兰t說(shuō)，我們平常的很多疾病也確實(shí)屬于感染性疾病，如普通的感冒、上呼吸道的感染、泌尿道的感染、皮膚的感染，但引起的感染原是不同的，大部分上呼吸道感染屬于病毒感染，無(wú)需使用抗菌藥物。

　　 多因素導(dǎo)致濫用

　　肖永紅指出，一些濫用抗菌藥的現(xiàn)象，源于沒(méi)有分清抗菌藥與消炎藥的區(qū)別。特別是對(duì)于沒(méi)有很多醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通患者，分清這二者的概念確實(shí)很困難。

　　“抗菌藥的品種繁多，使用廣泛，在普通人群中間的知名度很高，這樣就造成了它在名稱(chēng)方面比較混亂的狀態(tài)。長(zhǎng)期以來(lái)，不光是普通民眾，甚至一些專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)嚴(yán)格的抗菌藥的界定都不是非常有把握?！贬槍?duì)抗菌藥的分類(lèi)狀況，肖永紅指出了概念混淆導(dǎo)致不合理使用這一不爭(zhēng)的事實(shí)。同時(shí)他還解釋?zhuān)习傩找话闼傅南姿幑烙?jì)就是抗菌藥，但實(shí)際從嚴(yán)格意義上講消炎藥和抗菌藥應(yīng)該是不同的兩類(lèi)藥物。我們所用的抗菌藥不是直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用的，而是作用于引起炎癥的微生物，是殺滅細(xì)菌的；而消炎藥才是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥即屬于此類(lèi)。

　　抗菌藥濫用既是個(gè)人問(wèn)題，更多的是社會(huì)問(wèn)題，最近幾年這一問(wèn)題引起了越來(lái)越多的關(guān)注。肖永紅通過(guò)多年觀察分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)抗菌藥濫用的原因主要有以下幾種：

　　首先，我國(guó)的研究能力、原創(chuàng)能力還不強(qiáng)，藥品以仿制為主，眾多藥廠都在生產(chǎn)抗菌藥，但大都是國(guó)外研究成果的仿制品，在臨床應(yīng)用上缺乏針對(duì)本國(guó)人群的合理使用指導(dǎo)。同時(shí)，同一種抗菌藥有上百家的藥廠生產(chǎn)，市場(chǎng)銷(xiāo)售就可能存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，也會(huì)導(dǎo)致抗菌藥不合理使用。

　　其次，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，每個(gè)醫(yī)生都有自己專(zhuān)業(yè)方面的強(qiáng)項(xiàng)。但因抗菌藥是常用藥，各專(zhuān)業(yè)都需要使用，但并非每位醫(yī)師都能很好掌握抗菌藥合理使用的技能，這樣就會(huì)存在誤用或者濫用的情況。

　　第三，錯(cuò)誤的用藥意識(shí)和習(xí)慣導(dǎo)致較多的患者和患者家屬習(xí)慣性地依賴(lài)抗菌藥治病。比如感冒，仔細(xì)分析，很多感冒都屬于病毒感染，嚴(yán)格意義上來(lái)講沒(méi)有什么有效的藥物，只需對(duì)癥治療，不需要使用抗菌藥。換句話說(shuō)，實(shí)際上抗菌藥在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，一定要使用既是浪費(fèi)也變成了濫用，還會(huì)使患者對(duì)抗菌藥形成“精神依賴(lài)”。

　　第四，藥品管理法律法規(guī)落實(shí)不到位。很早以前我國(guó)就實(shí)行處方藥和非處方藥分開(kāi)管理，所有抗菌藥歸屬于處方藥。但在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，有一些藥店未嚴(yán)格執(zhí)行這個(gè)規(guī)定，患者在藥店沒(méi)有處方也可買(mǎi)到抗菌藥。

　　第五，抗菌藥在畜牧業(yè)的大量使用使得抗菌藥濫用的危害幾乎無(wú)孔不入。據(jù)了解，我國(guó)在畜牧業(yè)使用抗菌藥的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)療使用量，動(dòng)物使用抗菌藥物所導(dǎo)致的藥物殘留與細(xì)菌耐藥可以通過(guò)食物鏈的傳遞危及人類(lèi)。

　　針對(duì)各種原因的抗菌藥濫用，我國(guó)在近年來(lái)也陸續(xù)出臺(tái)了一些法規(guī)加以規(guī)范。2012年，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）推出，使得抗菌藥的應(yīng)用有了切實(shí)的依據(jù)。肖永紅對(duì)《管理辦法》中的一些內(nèi)容進(jìn)行了解讀，他認(rèn)為：“《管理辦法》中有少數(shù)的條款要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)大眾抗菌藥物合理使用的宣傳和推廣介紹，要讓老百姓知道抗菌藥物不是一種能隨便用的藥物，從而使群眾樹(shù)立合理使用抗菌藥物的觀念，減少對(duì)臨床醫(yī)生的用藥壓力，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和抗菌藥物耐藥性。這是《管理辦法》非常有價(jià)值的部分，改變用藥觀念才能促進(jìn)發(fā)展?！狈ㄒ?guī)的制定，必將對(duì)社會(huì)和公眾在抗菌藥的使用上起到一個(gè)約束和指導(dǎo)的作用。