最近微信朋友圈經(jīng)常被“疫苗”刷屏，但是發(fā)現(xiàn)大家討論的重點(diǎn)都在小孩。今天想和大家談?wù)勚欣夏耆艘灰蛞呙绲膯?wèn)題。

　　小朋友要打疫苗，中老年人也要打疫苗嗎？

　　答案是肯定的。隨著年齡的增大，人體的免疫力會(huì)逐漸下降。不管你健康與否，身體對(duì)病原體的識(shí)別和產(chǎn)生抗體的能力都會(huì)有所下降。如果加上糖尿病之類(lèi)的合并癥，身體對(duì)感染的抵抗力就會(huì)更差。而疫苗作為一種最有效的預(yù)防感染的方法，是最值得推廣的。疫苗是通過(guò)模擬一些病原體，讓機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，等到真正病原體襲擊的時(shí)候，這些抗體可以將這些病原體一舉拿下?！安淮蜥?，不吃藥”，抗體替你搞定一切，將疾病扼殺在搖籃里。

　　中老年人需要什么疫苗？

　　根據(jù)美國(guó)健康統(tǒng)計(jì)中心（National Center for Health Statistics）2015年的數(shù)據(jù)，對(duì)于50歲以上的人群，4種疫苗起到了非常有效的預(yù)防作用：

　　◇帶狀皰疹病毒疫苗（Herpes Zoster）

　　◇肺炎球菌疫苗（Pneumococcal）

　　◇流感疫苗（Flushot）

　　◇百白破疫苗（Tdap）

　　隨著生活水平的逐步提高，人類(lèi)的平均壽命也相應(yīng)的延長(zhǎng)，輕輕松松就活到了80多。而這延長(zhǎng)的生命有沒(méi)有質(zhì)量，疫苗在其中扮演了很重要的角色。

　　帶狀皰疹（Shingles）和水痘（Chickenpox）是一回事嗎？

　　帶狀皰疹和水痘都是由于帶狀皰疹病毒（Herpes Zoster）感染引起的，所以有些時(shí)候也叫這個(gè)病毒為水痘帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）。這個(gè)病毒的初次感染往往在小時(shí)候，就是民間常說(shuō)的“出水痘”。即使康復(fù)了，這個(gè)水痘皰疹病毒并沒(méi)有完全被殺死，而是開(kāi)始了漫長(zhǎng)的臥薪嘗膽之旅。這個(gè)病毒潛伏在人體的神經(jīng)節(jié)里。人體抵抗力下降的時(shí)候，就是它出來(lái)報(bào)復(fù)的時(shí)刻。這個(gè)病毒的再生（reactivation）就導(dǎo)致了單側(cè)的，按照皮區(qū)分布的帶狀皰疹。這個(gè)帶狀皰疹不僅會(huì)讓人疼痛難忍，還會(huì)毀你的容。不僅毀容，還可以造成失明。這里一個(gè)有意思的現(xiàn)象是：如果帶狀皰疹累及到了鼻子，病人必須要去眼科做檢查，因?yàn)楸亲友劬κ且患?，都由?lái)自三叉神經(jīng)的分支支配（Hutchinson‘s Sign）。

　　沒(méi)怎么見(jiàn)過(guò)帶狀皰疹感染的人，是不是就是小概率事件呢？

　　你我有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)不算數(shù)，還是需要用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)。根據(jù)美國(guó)疾病防治中心（CDC）的數(shù)據(jù)，美國(guó)每年新發(fā)的帶狀皰疹有100萬(wàn)例。50歲以上的，有1/3會(huì)得這個(gè)病，有人早發(fā)，有人遲發(fā)而已。如果是有幸活到了85歲以上，2個(gè)人里就有1個(gè)會(huì)得這個(gè)病。

　　水痘得過(guò)之后得帶狀皰疹，帶狀皰疹得過(guò)之后還有什么花樣嗎？

　　不幸的是還有，還有更狠的招，那就是皰疹后的神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）。有10-15%的帶狀皰疹病人會(huì)中招。這個(gè)還是疼痛的升級(jí)版，可以導(dǎo)致痛到睡不著覺(jué)，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的可以達(dá)到數(shù)月甚至數(shù)年之久。水痘->帶狀皰疹->皰疹后的神經(jīng)痛，這套組合拳真夠厲害的吧。而化解這套組合拳的方法就是：打帶狀皰疹病毒疫苗。

　　我小時(shí)候打過(guò)水痘疫苗了，是不是就不用打帶狀皰疹病毒疫苗了？

　　雖然水痘和帶狀皰疹的禍根是同一種病毒，但是水痘疫苗和目前市場(chǎng)上的帶狀皰疹病毒疫苗結(jié)構(gòu)上完全不同，所產(chǎn)生的免疫力也是不一樣的。目前有限的資料顯示，打水痘疫苗的小朋友長(zhǎng)大后得帶狀皰疹的概率是比出水痘的小朋友高，水痘疫苗預(yù)防帶狀皰疹的作用是非常有限的。目前美國(guó)疾控中心的推薦是：不管是否小時(shí)候得過(guò)水痘，打過(guò)水痘疫苗，或者得過(guò)帶狀皰疹，都推薦打帶狀皰疹病毒疫苗，因?yàn)檫@個(gè)疫苗不僅預(yù)防帶狀皰疹，還預(yù)防皰疹后的神經(jīng)痛。（文/謝維佳 北京世紀(jì)壇醫(yī)院）