新京報訊（記者戴軒） 北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于明年6月實行。除改革方案和價格文件外，本次同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》），其中明確，從基層用藥到大醫(yī)院掛號都將進一步調(diào)整。

　　強基層是此次改善服務(wù)計劃的重點之一。在備受老年慢性病患者關(guān)心的用藥方面，此次提出進一步擴大基層慢病用藥種類，增加在基層提供長處方服務(wù)的慢病病種數(shù)量，加強合理用藥指導(dǎo)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。

　　大醫(yī)院號源繼續(xù)向基層下沉。北京將進一步推進預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約號源，?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)專科預(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排一定數(shù)量的副高以上職稱專家到基層出診；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達到80%以上。

　　《行動計劃》還提出，北京要建設(shè)100個國家級臨床重點?？漆t(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點，方便患者就近就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備一定數(shù)量的家醫(yī)助理等輔助崗位和人員，承擔(dān)非醫(yī)療的事務(wù)性工作，提升簽約居民滿意度。

　　各區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到70%以上。并推廣智慧家庭醫(yī)生服務(wù)，完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，改善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　此外，要建立接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務(wù)可預(yù)約、異常反應(yīng)全程保險的疫苗安全接種服務(wù)鏈條并開展考核，考核達標(biāo)率不低于95%。醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設(shè)備，縮短產(chǎn)科檢查等候時間。醫(yī)療機構(gòu)要積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)和家屬陪伴分娩，設(shè)立母嬰關(guān)愛室。擴大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達到8家以上，方便患兒診治。

　　改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要點

　　改善醫(yī)療服務(wù)

　　完善預(yù)約診療

　　提升“一站式”服務(wù)能力

　　優(yōu)化門診服務(wù)管理

　　實施門診上下午錯峰就診服務(wù)

　　提升住院服務(wù)水平

　　改善醫(yī)患溝通服務(wù)

　　提升醫(yī)療質(zhì)量

　　保障核心制度落實

　　加強臨床路徑管理

　　強化患者安全管理

　　努力補短扶弱

　　改善醫(yī)療機構(gòu)急診急救服務(wù)

　　改善患者就醫(yī)環(huán)境

　　提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　提升重點人群和環(huán)節(jié)服務(wù)能力

　　緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵

　　推行院內(nèi)地圖導(dǎo)航

　　控制醫(yī)療費用不合理增長

　　完善差異化控費機制

　　加強醫(yī)療費用監(jiān)測和考核

　　強化控費主體責(zé)任

　　實施“負(fù)面清單”管理

　　不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為

　　不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為

　　不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為

　　不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為

　　不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購違法違規(guī)行為

　　不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為

　　不得發(fā)生倒賣號源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為

　　看點1  三級醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務(wù)

　　除了基層醫(yī)院，《行動計劃》也對三級醫(yī)院提出了新要求。

　　具體來說，各醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮知名專家作用，多措并舉優(yōu)化掛號資源配置。原則上三級綜合醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務(wù)，北京知名專家團隊數(shù)量達到200個左右。

　　記者了解到，早在2016年3月份，北京市屬醫(yī)院范圍內(nèi)就開始試點知名專家團隊。市醫(yī)院管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾介紹，由直接掛號專家變?yōu)閽焯枅F隊，可以使需要知名專家診治的疑難病患者通過層級轉(zhuǎn)診看上“大專家”，也可以引導(dǎo)常見病輕癥患者理性就醫(yī)，同時壓縮了“號販子”的倒號空間。

　　以往患者就診時常常選擇掛知名專家號，而知名專家團隊成立后，患者直接掛專家領(lǐng)銜的專家團隊號，由團隊出診醫(yī)生進行首診，檢查后確實需要知名專家診治的患者，出診醫(yī)生將通過縱向診間轉(zhuǎn)診的方式，幫助患者預(yù)約知名專家診療時間。

　　同時，由知名專家診治過的患者，可以根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診，或下轉(zhuǎn)給團隊其他成員進行復(fù)診，形成雙向轉(zhuǎn)診機制。

　　看點2  引導(dǎo)錯峰就醫(yī)五環(huán)內(nèi)三級醫(yī)院增加下午號

　　高峰期出行“車滿為患”，大醫(yī)院就醫(yī)“人滿為患”，是讓不少患者頭疼的難題。為緩解就醫(yī)與交通高峰期疊加的情況，這次市衛(wèi)健委提出，部分三級醫(yī)院要對上下午出診單元進行調(diào)整。

　　根據(jù)《行動計劃》，三級醫(yī)院要配合相關(guān)部門加強醫(yī)院周邊疏解與疏導(dǎo)措施，在就診高峰期應(yīng)采取院內(nèi)與院外協(xié)調(diào)疏堵措施。五環(huán)內(nèi)的三級醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期，調(diào)整范圍應(yīng)覆蓋全院絕大多數(shù)專業(yè)。

　　二級以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預(yù)繳費功能，提高車輛通行效率，減少滯留。要積極引導(dǎo)患者乘坐公共交通工具或使用其他綠色出行方式，在預(yù)約提示中給予提示。

　　此外，《行動計劃》還對大醫(yī)院提出多項改善服務(wù)任務(wù)。獲得國家疑難病癥診治能力提升工程項目、國家臨床重點?？苹虮本┦信R床重點專科項目的醫(yī)療機構(gòu)要針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等開設(shè)“一站式”多學(xué)科診療門診，減少患者排隊掛號次數(shù)。

　　看點3 “負(fù)面清單”管理醫(yī)療機構(gòu)禁止過度醫(yī)療

　　此次《行動計劃》還提出對醫(yī)療機構(gòu)實行嚴(yán)格“負(fù)面清單”管理，列出多項“禁令”。

　　例如，不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情合理開展各項服務(wù)，不得分解診療和過度醫(yī)療。不得出現(xiàn)分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項目、“術(shù)中加價”等行為。

　　同時不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為。醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)開展的合作項目應(yīng)與本院開展的醫(yī)療服務(wù)項目相匹配，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為，不得超范圍開展醫(yī)療服務(wù)項目，不得出現(xiàn)出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機構(gòu)開展合作、外轉(zhuǎn)患者謀取不正當(dāng)利益行為。不得發(fā)生倒賣號源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為。醫(yī)療機構(gòu)要加強院內(nèi)重點崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號販子”“醫(yī)托”的經(jīng)常性工作，堅決杜絕內(nèi)部人員倒賣勾結(jié)行為，維護良好就醫(yī)秩序。

　　此外，醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格各崗位和環(huán)節(jié)管理，不得出現(xiàn)通過掛床住院、虛記服務(wù)、冒用身份、串換項目、違規(guī)收費、偽造文書票據(jù)、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫(yī)保基金的行為。