罕見病患者的用藥負擔有望減輕。日前召開的國務院常務會議決定，從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，在進口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。國務院常務會議稱，這將“保障2000多萬罕見病患者用藥”。

　　我國近期針對藥品出臺了一系列的減稅政策，其中力度最大的一次，莫過于去年將諸多進口抗癌藥降至零關稅水平。與減稅政策同步實施的，還有納入醫(yī)保目錄、價格集中談判等多項措施。在這些措施的推動下，藥品價格下降趨勢已經(jīng)形成，患者渴盼已久的高價藥、進口抗癌藥等類別藥品出現(xiàn)大幅度降價，令許多患者從中受益，但仍有難以惠及的小眾群體，罕見病患者正屬于這類群體，他們更容易面臨專用藥品缺乏、藥價虛高等困難。

　　與其他類別的藥品相比，以往罕見病藥品缺乏和價格較高，有其更為特殊的原因。比如，單一罕見病藥品的銷量較小，研發(fā)費用分攤到藥品上就會占藥價的更高比例，不僅導致這類藥品價格比其他藥品更高，而且還會影響到藥企研發(fā)的積極性。再如，醫(yī)保是為了保基本，需要考慮長期可持續(xù)發(fā)展。但在很多人看來，罕見病是特殊疾病，罕見病藥品屬特殊藥品，是否應該盡量納入醫(yī)保，爭議性更大，導致罕見病藥品比其他藥品更難納入醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)療惠民，應盡量做到一個都別落下。更何況單一病種的罕見病患者雖然比較“罕見”，但全國罕見病患者卻有2000多萬之多，總量上并不“罕見”。國務院常務會議把這2000多萬患者的用藥難題擺上桌面，是將醫(yī)療惠民政策落實到具體人群的精細化舉措，目的就是要讓每一類患者都能得到降藥價政策帶來的好處。

　　特殊原因要有特殊舉措，方能精準解開癥結。作為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，在我看來，僅靠減稅措施，還難以全面化解罕見病患者用藥難題。針對研發(fā)環(huán)節(jié)，可以給予費用減免、發(fā)放補貼、開通審批綠色通道等；針對難入醫(yī)保目錄這個難題，可考慮讓部分輔助藥品退出醫(yī)保目錄，為罕見病藥品騰出更大空間，還可考慮專門設置一類商品保險，通過共濟的方式，降低罕見病患者的藥品費用負擔。

　　醫(yī)療惠民精細化，既需要細致入微的細節(jié)設計，也需要各類政策形成體系，廣度與深度都要具備，保基本與保特殊都得兼顧。惟有如此，方能讓政策陽光普照每個角落，讓每位患者都能感受到溫暖，并從中獲益。