“醫(yī)生，懷孕30天在不知道的情況下，我吃了感冒藥，對(duì)孩子會(huì)有影響嗎？”

　　“醫(yī)生，我前段時(shí)間過(guò)敏了，吃了兩周的氯雷他定，過(guò)后發(fā)現(xiàn)懷孕了，怎么辦啊？”

　　“醫(yī)生，我2個(gè)月前注射了肉毒素，現(xiàn)在懷孕1個(gè)月了，這個(gè)孩子還能要嗎？”……

　　關(guān)于孕期用藥的問(wèn)題比較復(fù)雜，門診時(shí)間有限，很難解釋清楚。但在判斷該“流”還是“留”之前先要搞清楚兩點(diǎn)：一個(gè)是藥物分類問(wèn)題，一個(gè)是用藥時(shí)間問(wèn)題，在此之前，還要先要掌握一個(gè)用藥原則。

　　孕期用藥一般原則

　　在備孕時(shí)和懷孕以后，沒(méi)有必要的話應(yīng)該盡量避免服藥。但是一旦有必要的話，還是應(yīng)該服藥的，因?yàn)榕c服藥可能帶來(lái)的不良影響相比，不服藥疾病本身會(huì)給孕媽和胎兒帶來(lái)更大的不良影響。

　　其實(shí)，孕期用藥的情況很普遍，孕媽在妊娠期間平均會(huì)服用3-5種藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，多數(shù)藥物是可以在孕期安全服用的。藥物所引起的出生缺陷并不像我們想象中的那么高，在所有的出生缺陷中，真正是化學(xué)物質(zhì)和藥物引起的只占了1%左右的比例。

　　藥品分級(jí)

　　1979年美國(guó)FAD根據(jù)藥物對(duì)人體所具有的不同危險(xiǎn)性將藥物分為ABCDX5類。

　　雖然懷孕了，但也不是什么藥都不能用，如果是A或者B類的藥，還是但用無(wú)妨；就算是C類藥，如果有必要的話也不是說(shuō)就一定禁忌。

　　大多數(shù)的臨床常用藥物屬于B類或者C類，可以遵照醫(yī)囑進(jìn)行服用，或使用手機(jī)上的用藥App搜索藥名來(lái)將藥物分類。

　　安全性

　　A：有證據(jù)證明孕期服用是沒(méi)問(wèn)題的，安全。

　　B：沒(méi)有證據(jù)證明有問(wèn)題，安全。

　　C：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胚胎致畸作用，但沒(méi)有明確的人類實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，權(quán)衡對(duì)母親的獲益度，看是否應(yīng)用。

　　D：有證據(jù)證明對(duì)胎兒可能產(chǎn)生危害，除非用于挽救母親生命，否則一般臨床禁用。

　　X：有實(shí)驗(yàn)證實(shí)可以對(duì)胎兒產(chǎn)生危害，禁用。

　　孕期服藥要看“安全期”

　　著床14天內(nèi)

　　人類胚胎發(fā)育過(guò)程中有一個(gè)時(shí)期稱為“著床前期”，也就是卵子受精至受精卵在子宮內(nèi)膜著床安家的一段時(shí)間(14天內(nèi))。這一時(shí)期由于胚胎沒(méi)有分化，還處于細(xì)胞一分二、二分四、四分八的分裂過(guò)程中，藥物或者影響很輕，不帶來(lái)明顯影響；或者影響很重，造成胚胎的直接死亡。

　　也就是說(shuō)，這期間藥物對(duì)于胚胎的影響，是“全”或“無(wú)”的方式，要么就是沒(méi)懷上，如果成功懷上了，那么說(shuō)明藥物沒(méi)有什么影響。

　　著床14天—3個(gè)月內(nèi)

　　而晚期囊胚著床后至妊娠的12周，是藥物致畸的敏感期，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段，首先是心臟、腦開(kāi)始分化發(fā)育，隨后是眼、四肢等。

　　如果這一時(shí)期使用藥物，藥物的毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，若某一部位的細(xì)胞受到藥物毒性的影響，都可能造成相應(yīng)部位的組織或器官發(fā)育畸形。

　　3個(gè)月之后

　　妊娠12周以后直至分娩，胎兒器官已經(jīng)基本形成，藥物的致畸作用明顯減弱。但有些器官尚未分化完全，如生殖系統(tǒng)，某些藥物還可能對(duì)其產(chǎn)生影響，而神經(jīng)系統(tǒng)因在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響一直存在。

　　不慎吃錯(cuò)了藥該怎么辦？

　　孕期吃“錯(cuò)”藥的情況并不少見(jiàn)。比如，不知道懷孕的情況下，不小心吃了抗生素；比如懷孕的頭三個(gè)月，錯(cuò)把感冒藥當(dāng)成維生素給吃了。

　　出現(xiàn)這種情況，大多數(shù)人都會(huì)非常焦慮，生怕這次失誤會(huì)影響到孩子，甚至想要干脆打掉算了。其實(shí)，孕期真的不小心吃錯(cuò)藥了，不用太過(guò)焦慮，不妨先查查看這種藥到底屬于哪一類。

　　通常情況下，常用的頭孢類抗生素都是B類藥，都是安全的；常用的一些感冒藥，如果只是偶爾吃了一兩次，而不是長(zhǎng)期服用，一般也都問(wèn)題不大。

　　所以，如果孕期不小心用了什么藥物，或者將要用什么藥，先不要慌張，請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生咨詢，讓醫(yī)生幫你判斷可能造成的影響。