重慶發(fā)布通知，從2019年3月20日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行4+7集采中選結(jié)果。同時(shí)明確，聯(lián)采辦議價(jià)范圍內(nèi)的未中選藥品，聯(lián)采議價(jià)結(jié)果低于現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)的，按照聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果調(diào)整入市價(jià)；同一通用名下的其他藥品價(jià)格，按照該產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調(diào)整。

　　3月20日起全面執(zhí)行4+7中選價(jià)格

　　3月11日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布通知，從2019年3月20日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者銷售4+7集采中選藥品的價(jià)格按調(diào)整后的中選價(jià)格執(zhí)行。

　　通知明確本次實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍：全市行政區(qū)域內(nèi)的政府辦(含部門和事業(yè)單位辦)公立醫(yī)院，主要包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院、傳染病院、結(jié)核病院、職業(yè)病防治院等，國(guó)企醫(yī)院，在渝部隊(duì)醫(yī)院，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。

　　要求各中選藥品生產(chǎn)企業(yè)于3月11日前，按照聯(lián)合采購(gòu)辦公室議價(jià)結(jié)果，自行完成在重慶藥品交易所平臺(tái)相應(yīng)藥品的掛牌價(jià)格調(diào)整，并提前備足庫(kù)存，確保供應(yīng)保障。

　　同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前做好《集中采購(gòu)試點(diǎn)中選藥品清單》內(nèi)藥品采購(gòu)準(zhǔn)備工作，提前采購(gòu)和備足相關(guān)中選藥品。2019年3月13日起登陸重慶藥品交易所電子交易平臺(tái)，與中選藥品企業(yè)簽訂采購(gòu)合同并實(shí)施采購(gòu)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前采購(gòu)的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購(gòu)價(jià)格向患者銷售，從2019年3月20日0時(shí)起，一律按照中選藥品價(jià)格向患者銷售。

　　此外，通知還指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)查詢重慶藥品交易所平臺(tái)最新掛網(wǎng)價(jià)格信息，及時(shí)更新采購(gòu)合同，與企業(yè)妥善做好庫(kù)存藥品的退換貨工作。

　　重慶藥品交易所將開通綠色通道，協(xié)助做好相關(guān)中選藥品的掛網(wǎng)和價(jià)格調(diào)整工作，及時(shí)將相關(guān)情況和問題匯總上報(bào)。

　　未中選藥品價(jià)格的調(diào)整

　　同時(shí)，今日重慶藥交所也發(fā)布了通知，對(duì)未中選藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍內(nèi)的未中選藥品，聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果低于重慶現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格的按照聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果調(diào)整入市價(jià)，目錄詳見附件1。

　　調(diào)整后價(jià)格公示至2019年3月19日，2019年3月20日?qǐng)?zhí)行。

　　對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品價(jià)格，按照該產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調(diào)整，目錄詳見附件2。

　　通知要求，賣方會(huì)員即日起至2019年3月15日24時(shí)，登陸交易所電子交易平臺(tái)，按全國(guó)最低價(jià)申報(bào)掛牌價(jià)。賣方會(huì)員申報(bào)的掛牌價(jià)將于2019年3月16日-19日通過平臺(tái)進(jìn)行公示，調(diào)整價(jià)格將于2019年3月20日正式執(zhí)行。未按要求調(diào)整掛牌價(jià)的，交易所報(bào)市醫(yī)保局審批后撤銷掛網(wǎng)資格。

　　目前，參與4+7集采的11個(gè)試點(diǎn)城市，已陸續(xù)發(fā)文或流出集采執(zhí)行時(shí)間。從各地的集采工作進(jìn)度來看，預(yù)計(jì)3月底前將全部落地執(zhí)行。

　　附各地具體執(zhí)行時(shí)間：

　　上海：發(fā)文明確3月20日實(shí)施。要求獨(dú)家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購(gòu)量不得超過中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%

　　遼寧（沈陽、大連）：3月20日實(shí)施，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　重慶：3月1日實(shí)施，要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購(gòu)量。3月20日全面執(zhí)行中選價(jià)格。

　　天津：3月1日實(shí)施，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，購(gòu)銷協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請(qǐng)的方式下調(diào)天津市最高供應(yīng)價(jià)格：已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果；符合4+7城市藥品集中采購(gòu)申報(bào)要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格；其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購(gòu)中選的同通用名藥品價(jià)格。

　　北京：3月中下旬實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商（目前正在進(jìn)行）。醫(yī)保按采購(gòu)金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄

　　廣州：實(shí)施時(shí)間不詳，廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種，需談判（人機(jī)對(duì)話）決定。

　　廈門：3月1日實(shí)施，并且流傳福建計(jì)劃拿出60%市場(chǎng)份額跟進(jìn)4+7集采，4月1日?qǐng)?zhí)行。

　　三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續(xù)推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購(gòu)中選結(jié)果”

　　西安：3月25日起，全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　深圳：4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項(xiàng)目，價(jià)格聯(lián)動(dòng)；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標(biāo)品種成家結(jié)果一致的（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按4+7價(jià)格調(diào)整執(zhí)行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價(jià)格，納入深圳GPO采購(gòu)。