氨氯地平和非洛地平緩釋片，是臨床常用的鈣離子通道阻滯劑，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。為更合理地選擇和使用這兩種降壓藥物，下面簡述它們之間的區(qū)別。

　　一、食物的影響不同

　　高血壓患者清晨6：00~10：00收縮壓平均升高14mmHg；高血壓患者心腦血管事件（心梗、腦梗等）好發(fā)于清晨。因此，降低血壓晨峰成為降壓治療的新目標。`

　　1、氨氯地平

　　氨氯地平吸收緩慢，6～12小時血藥濃度達峰值，半衰期長達35~50小時。而且食物不影響氨氯地平的吸收。

　　因此，氨氯地平可在餐前或餐后服用，不局限于清晨服用。

　　2、非洛地平

　　非洛地平吸收較為迅速，2.5-5小時血藥濃度達峰值，緩釋片每日1次，可達到24小時降壓效應(yīng)。

　　但高脂餐或碳水化合物，可增加非洛地平的吸收速度，使峰濃度增加60%，對吸收總量無影響——增加血藥濃度波動，影響血壓的穩(wěn)定性。

　　因此，非洛地平緩釋片應(yīng)早晨服用——少量清淡飲食不影響非洛地平的吸收。（緩釋片不能掰開或壓碎后服用）

　　溫馨提示：

　　氨氯地平半衰期長（35~50小時），不僅可有效控制24血壓，而且對晨峰血壓控制較好，偶爾漏服一次也不需要補服。

　　二、相互作用有所不同

　　氨氯地平和非洛地平主要通過肝藥酶CYP3A4代謝，可與CYP3A4抑制劑、CYP3A4誘導(dǎo)劑發(fā)生顯著的相互作用。

　　CYP3A4抑制劑：伊曲康唑、紅霉素、HIV蛋白酶抑制；CYP3A4誘導(dǎo)劑：卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平。

　　特別提醒：

　　當與其它藥物（包括中藥）合用時，應(yīng)密切監(jiān)測血壓和水腫癥狀。如果血壓出現(xiàn)明顯波動，或水腫加重，就可能發(fā)生了相互作用。

　　三、高血壓伴心力衰竭選擇哪一種？

　　理論上，非洛地平比氨氯地平有更強的血管選擇性，降壓的同時不影響心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)。

　　但是，2018年版《中國心力衰竭診斷和治療指南》推薦：降壓藥物優(yōu)選ACEI/ARB、β-受體阻滯劑、利尿劑和/或醛固酮受體拮抗劑；若血壓還不達標，可聯(lián)合使用氨氯地平（Ⅰ，A）或非洛地平（Ⅱa，B）。

　　溫馨提示：

　　二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）對心力衰竭患者的心功能及臨床轉(zhuǎn)歸無明顯有益作用。