為進一步完善甘肅省基本藥物制度實施工作，近日，甘肅省人民政府辦公廳制定印發(fā)實施意見，明確各地嚴格執(zhí)行2018年版國家基本藥物目錄，切實保障生產(chǎn)供應(yīng)，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)全面配備優(yōu)先使用，鼓勵各地試點探索老年人高血壓、糖尿病等重點慢性疾病基本藥物特殊保障政策，各級政府落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，國家基本藥物制度實施情況將納入政府績效考核體系。

　　實施意見指出，2018年版國家基本藥物目錄覆蓋了臨床主要病種，兼顧特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求，符合我國現(xiàn)階段基本國情和保障能力。各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面貫徹落實，堅持其主導(dǎo)地位，突出其臨床價值。省級藥品集中采購平臺和醫(yī)保信息系統(tǒng)負責(zé)做好基本藥物標(biāo)識工作，提示醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用，對未納入甘肅省藥品采購平臺的新增基本藥物，及時組織集中采購，暢通掛網(wǎng)“綠色通道”，切實做好供應(yīng)保障。同時，完善基本藥物目錄管理機制，適量選用部分民族藥品種，滿足民族地區(qū)群眾對常見病、多發(fā)病、高原病、地方病的用藥需求,將已退市或嚴重不良反應(yīng)病例較多的藥品適時調(diào)出。

　　實施意見強調(diào)，各地要把實施基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，助推甘肅中醫(yī)中藥綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵省內(nèi)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)推進技術(shù)進步和技術(shù)改造，推動優(yōu)勢企業(yè)建設(shè)與國際先進水平接軌的生產(chǎn)質(zhì)量體系，增強基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)能力。鼓勵有條件的企業(yè)申報國家小品種藥生產(chǎn)基地。完善采購配送機制，暢通基本藥物、短缺藥品掛網(wǎng)采購綠色通道。對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成市場供應(yīng)易短缺的基本藥物，可通過市場撮合確定合理采購價格，并通過直接掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)、儲備等措施保證供應(yīng)。依托全國短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，建立健全省、市、縣三級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警應(yīng)對體系。針對不同短缺原因分級應(yīng)對、分類精準(zhǔn)施策，最大限度解決藥品短缺問題。對省域內(nèi)壟斷原料市場和推高藥價導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。

　　實施意見規(guī)定，堅持基本藥物主導(dǎo)地位，逐步提高各級公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備比例。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將基本藥物使用情況作為處方點評的重要內(nèi)容，納入醫(yī)務(wù)人員績效考核范圍，對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報。探索加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)間的用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。將醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用情況納入公立醫(yī)院改革績效考核，建立優(yōu)先使用激勵機制。探索建立甘肅省醫(yī)療機構(gòu)處方共享平臺，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導(dǎo)臨床安全合理用藥，推動用適宜的基本藥物替代臨床上使用金額較高的非基本藥物。同時，完善醫(yī)保支付政策，將國家基本藥物目錄藥品優(yōu)先納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄報銷范圍或優(yōu)先調(diào)整甲乙分類，在保證藥效前提下在慢性病管理中優(yōu)先使用基本藥物。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物，將通過一致性評價的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。省級藥品采購機構(gòu)對通過一致性評價的仿制藥開辟陽光掛網(wǎng)“綠色通道”，并在省藥品采購平臺上進行標(biāo)識，提示醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購。

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　　國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。根據(jù)規(guī)定，基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，用經(jīng)濟手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都需按規(guī)定使用基本藥物。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

　　我國自1992年起結(jié)合醫(yī)療保險制度的改革，開展制定國家基本藥物目錄的工作。國家基本藥物的遴選原則為：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重。包括預(yù)防、診斷、治療各種疾病的藥物。國家基本藥物目錄隨著藥物的發(fā)展和防病治病的需要，每三年調(diào)整一次。（新甘肅·甘肅日報記者宜秀萍）