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中藥可抑制拉米夫定誘發(fā)的乙肝病毒變異

  • 作者:傅俊英
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2014-09-06 08:32

    據中國醫(yī)藥報北京訊  目前臨床治療乙型肝炎的常用藥物拉米夫定因會誘發(fā)乙肝病毒(HBV)中的酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸基序(YMDD)發(fā)生變異,從而產生耐藥性。由首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科的徐春軍等人最近完成的一項研究表明,益氣涼血解毒類中藥可以對拉米夫定誘發(fā)的乙型肝炎病毒YMDD變異起到明顯的抑制作用,且對慢性乙型病毒性肝炎有明顯療效。
    本研究選擇慢性乙型病毒性肝炎患者138例,隨機分為西藥組、聯合組和中藥組,分別予以口服拉米夫定、拉米夫定加益氣涼血解毒類中藥和單純益氣涼血解毒類中藥治療,療程均為12個月,分別觀察肝功能、乙肝血清標志物、HBV-DNA、YMDD和臨床癥狀的變化。益氣涼血解毒類中藥由生黃芪、太子參、赤芍、生地黃、山豆根、苦參、烏梅、五味子組成。結果顯示,三組在治療后臨床癥狀均明顯改善,谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、HBV-DNA均顯著降低,治療后三組間各指標無明顯差異。但西藥組有12例出現YMDD變異,聯合組有5例出現YMDD變異,變異時間全部出現在用藥后12個月,中藥組無一例YMDD變異,表明益氣涼血解毒類中藥對拉米夫定誘發(fā)的乙肝病毒YMDD變異有很好的干預作用。
    研究人員認為,慢性乙型肝炎的中醫(yī)學病機較為復雜,一般認為它的發(fā)生與濕熱疫毒之邪有關。濕熱疫毒蘊蒸肝膽而致疏泄失司、脾胃阻遏而運化失常、氣血生化無源,正不抗邪,病情發(fā)展,終致肝腎陰虛,陰虛內熱,熱入血分導致遷延不愈,益氣涼血解毒是其主要治法。據現代藥理研究,益氣類中藥如生黃芪、太子參均有明顯增強細胞免疫和體液免疫、增強網狀內皮系統(tǒng)吞噬功能的作用;涼血解毒類藥物赤芍、苦參有明顯抑制免疫反應的作用,而且生黃芪、山豆根、生地黃、五味子、烏梅具有保護肝細胞免受損傷、降低轉氨酶的作用;二者結合應用能保持協調的免疫調節(jié),增強機體的免疫監(jiān)控,防止病毒變異的產生并能保護肝細胞,這可能是此類中藥抑制乙肝病毒YMDD變異的作用機理。

(責任編輯:)

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