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    美國食品藥品管理局（FDA）日前要求更新所有氟喹諾酮類抗菌藥的藥品說明書和用藥指南，以更好地描述周圍神經(jīng)病變這一嚴重不良反應(yīng)。由氟喹諾酮類藥品引起的嚴重神經(jīng)損害可能在使用這些藥物不久后發(fā)生，且可能不可逆轉(zhuǎn)。周圍神經(jīng)病變僅發(fā)生于喹諾酮類藥物的口服或注射制劑。外用氟喹諾酮類制劑（滴耳劑或滴眼劑）與該風(fēng)險不相關(guān)。    
    
    如果患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變癥狀，應(yīng)停用氟喹諾酮類藥物，換用其他非喹諾酮類抗菌藥，除非繼續(xù)使用氟喹諾酮類治療的獲益大于風(fēng)險。周圍神經(jīng)病變是一種發(fā)生于手臂或腿部的神經(jīng)病變。癥狀包括疼痛、灼熱感、刺痛、麻木、無力，或輕觸感、痛感或溫度感發(fā)生改變。周圍神經(jīng)病變可發(fā)生于氟喹諾酮類治療期間的任何時間，且在藥物停用后可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，或為永久性改變。    
    
    在2004年，周圍神經(jīng)病變作為氟喹諾酮藥物的已識別風(fēng)險加入了所有系統(tǒng)使用（口服和注射）的氟喹諾酮藥物的產(chǎn)品說明書中的【警告】或【警告和注意事項】項下，在周圍神經(jīng)病變不良反應(yīng)加到氟喹諾酮說明書中后，F(xiàn)DA依然持續(xù)收到相關(guān)的病例報告。FDA近期對不良事件病例報告數(shù)據(jù)庫（AERS）進行的分析顯示，盡管周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險已經(jīng)在系統(tǒng)使用氟喹諾酮藥物的說明書中有所描述，但快速發(fā)生的特點和風(fēng)險的永久性未能充分描述。    
    
    FDA近期對2012年8月1日~2013年1月1日收到的不良事件病例報告分析時發(fā)現(xiàn)，有1例報告的不良反應(yīng)結(jié)果為“致殘”。評估結(jié)果表明氟喹諾酮和致殘性的周圍神經(jīng)病變有持續(xù)的相關(guān)性。但是，因為AERS是自發(fā)報告系統(tǒng)，周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率，特別是暴露在此類藥物的患者發(fā)生永久性損傷的發(fā)生率無法計算。周圍神經(jīng)病變在使用氟喹諾酮藥物治療后很快就會發(fā)生，通常在幾天之內(nèi)，在一些患者中，盡管已經(jīng)停用氟喹諾酮，癥狀卻可以持續(xù)超過1年，一些患者在已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的情況下仍然繼續(xù)使用氟喹諾酮。FDA目前尚未識別發(fā)生外周神經(jīng)病變的特定的風(fēng)險因素，周圍神經(jīng)病變未顯示與治療的時間或患者的年齡有相關(guān)性。    
    
    FDA已經(jīng)要求生產(chǎn)企業(yè)修訂系統(tǒng)用氟喹諾酮類藥物的產(chǎn)品說明書，這些修改更好地體現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險特征。如果患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀，應(yīng)停用氟喹諾酮，替換其他的非氟喹諾酮類抗菌藥物。除非繼續(xù)使用氟喹諾酮治療的效益大于風(fēng)險。   
    

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