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進(jìn)博會偏頭痛領(lǐng)域?qū)<艺搲晒εe辦 CGRP靶向治療提供新希望

  • 2025-11-07 20:00
  • 作者:健文
  • 來源:中國食品醫(yī)藥品網(wǎng)

  中國食品藥品網(wǎng)訊 2025年11月7日,在上海舉辦的第八屆中國國際進(jìn)口博覽會(CIIE)期間,多位神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專家圍繞偏頭痛的疾病負(fù)擔(dān)、其作為青年卒中重要非傳統(tǒng)危險因素的角色、前庭性偏頭痛的發(fā)病機(jī)制,以及以CGRP(降鈣素基因相關(guān)肽)為靶點的創(chuàng)新治療策略在輝瑞展臺展開深入探討,旨在提升臨床與公眾對偏頭痛系統(tǒng)性風(fēng)險的認(rèn)知,并推動治療理念從“對癥止痛”向“機(jī)制干預(yù)”升級。


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進(jìn)博會偏頭痛領(lǐng)域?qū)<艺搲晒εe辦


  偏頭痛:青年卒中的“隱秘推手”


  偏頭痛,這個被許多人輕描淡寫為“頭痛而已”的常見癥狀,正悄然成為威脅中青年人群健康的隱形殺手。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國偏頭痛患者已高達(dá)1.8億,高發(fā)年齡集中在25至59歲——這恰好與青年卒中(18–50歲)的發(fā)病高峰高度重合。更令人警覺的是,偏頭痛已被多項國際研究確認(rèn)為青年卒中最重要的“非傳統(tǒng)危險因素”,尤其在45歲以下女性中,其對卒中風(fēng)險的貢獻(xiàn)甚至超過高血壓、高血脂等傳統(tǒng)指標(biāo)。


  “很多人覺得偏頭痛只是疼一陣就過去了,但事實上,它與腦卒中關(guān)系密切。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師趙紅如在論壇上指出:“偏頭痛,尤其是伴有先兆的類型,在45歲以下人群中顯著提升缺血性卒中風(fēng)險。一項覆蓋5萬余名偏頭痛患者的丹麥全國隊列研究顯示,偏頭痛患者一生中發(fā)生缺血性卒中的絕對風(fēng)險為45/1000,遠(yuǎn)高于普通人群的25/1000;而在診斷后的第一年,卒中風(fēng)險甚至可飆升至8倍。中國本土研究同樣證實,45歲以下偏頭痛患者的卒中風(fēng)險增加2.43倍。”


  “更需警惕的是,當(dāng)偏頭痛合并卵圓孔未閉(PFO)時,卒中風(fēng)險進(jìn)一步疊加。”趙紅如醫(yī)生呼吁,公眾應(yīng)摒棄“頭痛忍一忍就好”的舊觀念,尤其是頻繁發(fā)作、伴隨視覺先兆或家族卒中史的偏頭痛患者,應(yīng)盡早接受神經(jīng)科專業(yè)評估,將卒中預(yù)防關(guān)口前移。


  前庭性偏頭痛:眩暈背后的“神經(jīng)交響”


  除了卒中風(fēng)險,偏頭痛還以更隱蔽的方式影響著另一類人群——前庭性偏頭痛(Vestibular Migraine,VM)患者。這類患者常因“反復(fù)眩暈”就診于耳鼻喉科或急診,卻長期被誤診為“耳石癥”或“梅尼埃病”。


  “VM是自發(fā)性發(fā)作性眩暈中最常見的病因,終生患病率約1%,但在偏頭痛患者中高達(dá)10%–21%?!蹦暇┕臉轻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張清秀介紹,“這類患者往往在頭痛發(fā)作時伴隨天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐,甚至對聲音和運(yùn)動異常敏感?!?/p>


  張清秀醫(yī)生指出,由于三叉神經(jīng)與前庭神經(jīng)核存在纖維連接,并支配內(nèi)耳,這種特殊的神經(jīng)聯(lián)系使得三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)被激活時,可能同時引發(fā)偏頭痛和前庭癥狀,這解釋了VM患者常同時出現(xiàn)頭痛與眩暈的原因。


  三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的異常激活是VM的重要機(jī)制,CGRP在偏頭痛與前庭疾病關(guān)聯(lián)中的作用也逐漸被揭示。CGRP可引起腦膜血管炎癥,如血管擴(kuò)張、血漿滲出及肥大細(xì)胞脫顆粒,最終導(dǎo)致偏頭痛癥狀的發(fā)生;同時,CGRP等神經(jīng)肽也可在多個層面上影響前庭外周感受器、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核以及小腦,從而引起前庭癥狀;而且CGRP還會影響耳石器激活時間、平衡功能以及耳蝸和前庭末梢器官電位,參與偏頭痛對聲音和運(yùn)動超敏。張清秀醫(yī)生認(rèn)為:“這意味著,CGRP不僅是偏頭痛的‘信使’,也是眩暈的‘導(dǎo)演’。這一機(jī)制的闡明,使靶向CGRP通路為VM的精準(zhǔn)治療打開了新路徑——有望同時緩解頭痛與眩暈?!?/p>


  從“止痛”到“治本”:CGRP拮抗劑開啟偏頭痛治療新時代


  過去,偏頭痛急性期治療主要依賴非甾體抗炎藥(NSAIDs)和曲普坦類藥物。然而,這些藥物存在明顯局限:NSAIDs易致胃腸道損傷,曲普坦則因具有血管收縮作用,被禁用于有心腦血管風(fēng)險的患者。新型靶向藥物小分子CGRP受體拮抗劑通過阻斷CGRP與其受體結(jié)合進(jìn)而降低三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)活性,終止偏頭痛急性發(fā)作,改善偏頭痛的疾病進(jìn)展,從而降低未來卒中等腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。


  “自2023年瑞美吉泮(Rimegepant)在國內(nèi)上市以來,已有數(shù)萬患者受益。輝瑞中國偏頭痛領(lǐng)域業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人陳曄表示:作為全球首個能同時用于偏頭痛急性期和預(yù)防治療(預(yù)防治療中國暫未獲批)的新一代小分子降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)受體拮抗劑口崩片瑞美吉泮(樂泰可?)可以有效阻斷偏頭痛發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵通路,能夠快速且持續(xù)地緩解頭痛及相關(guān)伴隨癥狀,按需服用可減少發(fā)作天數(shù)且不增加藥物過度使用風(fēng)險?!?/p>


  陳曄女士也分享了今年輝瑞帶來的全球首個且唯一治療急性偏頭痛的CGRP受體拮抗劑鼻噴劑型—扎維吉泮。她介紹:“扎維吉泮于2023年3月在美國獲批上市。作為全新一代CGRP受體拮抗劑,它可以在極短時間內(nèi)快速緩解偏頭痛及其伴隨癥狀。以患者為中心的鼻噴劑型設(shè)計,避免因胃腸道吸收而導(dǎo)致的不良反應(yīng)和首過代謝效應(yīng),滿足嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難,無法耐受口服藥物患者的用藥需求。我們也正在加速扎維吉泮登陸中國海南樂城醫(yī)療先試先行區(qū)。瑞美吉泮和扎維吉泮的引入,會更好地滿足中國神經(jīng)科醫(yī)生及偏頭痛患者對于創(chuàng)新藥物及治療方案的多元化需求?!?/p>


  從認(rèn)知到行動:偏頭痛需要一場“健康覺醒”


  盡管新藥帶來曙光,但專家們一致認(rèn)為,當(dāng)前最大的障礙仍是公眾和基層醫(yī)生對偏頭痛的嚴(yán)重性認(rèn)知不足,亟須一場關(guān)于偏頭痛的健康覺醒。對此,陳曄最后表示,輝瑞始終秉持以患者為中心的理念,努力改善當(dāng)前患者對偏頭痛疾病認(rèn)知不足的情況。同時持續(xù)以科技驅(qū)動創(chuàng)新,攜手多方合作伙伴共同推動中國偏頭痛規(guī)范診療體系建設(shè),支持構(gòu)建創(chuàng)新疾病診療與管理生態(tài),廣泛服務(wù)于中國醫(yī)生的臨床能力建設(shè),努力讓每一位偏頭痛患者都能夠獲得從“診斷-預(yù)防-治療”的高質(zhì)量診療與患者管理服務(wù)。(健文)


(責(zé)任編輯:郭肖)

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