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春光正好,別讓花粉癥困擾你

  • 2026-04-07 14:37
  • 作者:李杏翠
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)

  春回大地,萬物復(fù)蘇。隨著氣溫回升,人們紛紛脫去冬裝,走出家門踏青、露營,享受美好的春光。然而,對于花粉癥患者來說,春暖花開的季節(jié)卻可能帶來諸多困擾。當(dāng)大多數(shù)人盡情享受春光時(shí),他們卻不得不面對鼻塞、流涕、眼癢等過敏癥狀。了解常用藥物并積極調(diào)整生活方式,有助于更好地控制癥狀,提高生活質(zhì)量。


  了解治療思路


  花粉癥,又稱季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,同時(shí)常伴有眼睛、鼻子和上顎部位的瘙癢。有些人還會(huì)出現(xiàn)鼻涕倒流到喉嚨、咳嗽、情緒煩躁、疲勞乏力等情況。


  季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎通常會(huì)在每年固定的時(shí)間段出現(xiàn),如春季樹木開花時(shí),或者夏秋季節(jié)牧草、野草授粉時(shí)等。有些對花粉過敏的人在進(jìn)食某些水果、堅(jiān)果或蔬菜后,口腔和喉嚨可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、輕微腫脹,甚至嚴(yán)重過敏反應(yīng),這是所謂的“花粉-食物綜合征”。發(fā)生這種情況,是因?yàn)槭澄镏械哪承┑鞍踪|(zhì)與花粉中的致敏成分結(jié)構(gòu)相似,引起了免疫系統(tǒng)的攻擊。例如,一些對樺樹花粉過敏的人,吃了蘋果、櫻桃、杏、梨、桃子、芹菜或胡蘿卜后,也容易出現(xiàn)過敏的反應(yīng)。


  在治療方面,目前主要有兩種思路:對癥治療和對因治療。對癥治療通常需要盡量避開過敏原,同時(shí)使用抗過敏藥、鼻噴霧劑等藥物緩解打噴嚏、流鼻涕等不適。對因治療則是脫敏治療,它的原理是讓患者反復(fù)、少量接觸過敏原,使免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)并不再過度反應(yīng),從而達(dá)到長期控制癥狀的效果。


  熟悉常用藥物


  對癥治療的常用藥物有口服藥物、鼻腔局部用藥、眼部局部用藥、皮膚局部用藥等。


  口服藥物方面,抗組胺藥可以減輕瘙癢、打噴嚏和流鼻涕等癥狀,但對鼻塞的緩解效果較弱。通常建議在花粉季開始前兩周服藥,一直持續(xù)到花粉季結(jié)束??菇M胺藥分為第一代和第二代,第二代抗組胺藥療效與第一代藥物相近,但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響更小,引起嗜睡的作用更輕微。常見的第二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、西巴斯汀、氯雷他定、地氯雷他定等。其中,西替利嗪可用于6個(gè)月以上兒童,家長可根據(jù)孩子年齡選擇適合劑量。服用抗組胺藥后常會(huì)出現(xiàn)困倦、嗜睡等反應(yīng),從事駕駛或其他具有一定危險(xiǎn)性工作的人群應(yīng)格外注意。


  除了抗組胺藥,還有白三烯受體拮抗劑,例如孟魯司特。孟魯司特常用于治療哮喘,對變應(yīng)性鼻炎也有效果,能夠滿足特定患者的多重需求。但需要注意的是,孟魯司特可能造成神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),包括失眠、焦慮、抑郁,甚至產(chǎn)生自殺念頭。使用該藥的患者應(yīng)注意觀察自己的精神狀態(tài),一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。


  鼻腔局部用藥方面,糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑(如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等)是目前治療變應(yīng)性鼻炎常用的長期控制藥物,對緩解鼻塞效果較好。如果鼻塞嚴(yán)重到噴霧劑無法順利噴入鼻腔,可以在使用噴霧劑前10分鐘先使用減充血噴霧劑,例如羥甲唑啉。羥甲唑啉緩解鼻腔充血的效果可持續(xù)12小時(shí),但需要注意的是,該藥可能引起藥物性鼻炎,連續(xù)使用時(shí)間不宜超過一周,因此不建議單獨(dú)用于變應(yīng)性鼻炎的長期治療。如果患者無法耐受這些藥物,可以嘗試使用色甘酸鈉。該藥使用較為安全,但需要頻繁給藥,且療效相對較弱。


  對于眼部的紅腫、發(fā)癢等癥狀,常用藥物是具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞特性的局部用抗組胺藥。這類藥物對急性和慢性癥狀均有效,建議在預(yù)期癥狀發(fā)作前2~4周開始用藥,可選藥物包括鹽酸氮艸卓斯汀、依美斯汀等。這類藥物既能阻斷組胺受體,又能穩(wěn)定肥大細(xì)胞,抑制炎癥介質(zhì)的釋放。這類藥物在用藥時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生刺痛和燒灼感,使用前將滴眼液冷藏,或先滴幾滴經(jīng)冷藏的人工淚液,可有效緩解不適。癥狀較重者可短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液(最多不超過兩周),但需要警惕引起眼壓升高,以及導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼等風(fēng)險(xiǎn)。如果需要同時(shí)使用多種滴眼液,建議留出幾分鐘的用藥間隔,避免后一種藥物將前一種藥物沖洗掉。藥物滴入后,建議閉眼幾秒鐘,以幫助眼組織吸收藥物。


  部分患者在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的同時(shí),還可能出現(xiàn)皮膚過敏癥狀,如接觸性皮炎。對于皮膚過敏,治療上以避開過敏原為主,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用糖皮質(zhì)激素等藥物。


  對于鼻炎、咳嗽嚴(yán)重且合并難治性哮喘的患者,經(jīng)醫(yī)生評估后,可考慮使用奧馬珠單抗。該藥通常需要在花粉季前一周注射,能夠有效降低游離免疫球蛋白E(IgE)水平,從而減少患者對吸入性激素的依賴,緩解哮喘及相關(guān)過敏癥狀。


  此外,對于避開過敏原和常規(guī)藥物治療效果不理想的重度過敏者、用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者,或是希望癥狀得到長期改善的患者,可以嘗試脫敏治療。這是一種針對病因的治療方法,也是目前被認(rèn)為唯一能阻止過敏性疾病自然進(jìn)程的手段。


  調(diào)整生活方式


  無論是季節(jié)性還是常年性過敏,除了藥物治療外,生活方式的干預(yù)也相當(dāng)重要。


  季節(jié)性過敏人群,在每年花粉季來臨前就應(yīng)有所準(zhǔn)備。癥狀高發(fā)期間,應(yīng)盡量減少外出,待在室內(nèi),并關(guān)閉門窗以防花粉飄入,有條件的家庭可以安裝新風(fēng)系統(tǒng)或使用帶有高效過濾功能的空氣凈化器。必須外出時(shí),應(yīng)佩戴好口罩和防塵面罩,遮擋眼、鼻、口,減少花粉直接接觸?;丶液?,最好及時(shí)洗澡,沖洗掉皮膚和頭發(fā)上的花粉,避免將其帶入臥室。此外,出現(xiàn)過敏癥狀期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免加重癥狀。


  對于非季節(jié)性過敏患者,查明過敏原后,生活方式的調(diào)整更具針對性。例如,對塵螨過敏者,可以更換使用多年的枕頭、毛毯和床墊;選用防螨材質(zhì)的枕套、被套和床墊套,阻止塵螨透過;定期清洗床上用品;保持室內(nèi)干燥,降低濕度;經(jīng)常吸塵、除塵,清洗地毯、窗簾等容易積灰的物品。如果過敏原是動(dòng)物皮屑,應(yīng)盡量避免與寵物親密接觸,必要時(shí)考慮將寵物移至其他生活區(qū)域,并徹底清潔或更換殘留過敏原的地毯、家具和窗簾,以減少過敏原的影響。


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(責(zé)任編輯:張可欣)

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