定點(diǎn)藥店醫(yī)保個(gè)賬支付將有“白名單”,化妝品、隱形眼鏡等不予支付
中國食品藥品網(wǎng)訊 (記者 郭婷) 5月19日,國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,各省級(jí)醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單(以下簡稱白名單)。白名單內(nèi)的,個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付;白名單外的,不予支付。不得納入白名單的包括牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡等。
根據(jù)《通知》,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。各級(jí)醫(yī)保部門要完善個(gè)人賬戶支出政策,使個(gè)人賬戶不僅能用于參保人本人醫(yī)療費(fèi)用支出,還能用于已參保近親屬醫(yī)療費(fèi)用支出;不僅能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,還允許支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用,能用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用等。
《通知》規(guī)定,列入白名單的,應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案,可以在零售藥店銷售,并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。原則上,可以在零售藥店銷售的國藥準(zhǔn)字H(Z、S)、國藥準(zhǔn)字H(Z、S)C、國藥準(zhǔn)字H(Z、S)J、國藥準(zhǔn)字C批文藥品、中藥飲片等藥品,體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械,醫(yī)用口罩、棉簽(棉球)、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材,病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑,一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護(hù)理袋等長期治療使用的器械耗材,可以納入白名單。
不得納入白名單的包括:保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品,牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材?!锻ㄖ窂?qiáng)調(diào),要堅(jiān)決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”納入白名單。
此外,《通知》還指出,加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理,嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店通過誘導(dǎo)消費(fèi)、夸大宣傳等方式,誘導(dǎo)參保人員使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品;嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶支付時(shí)實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格,以高于非醫(yī)?;颊叩膬r(jià)格銷售。
《通知》強(qiáng)調(diào),要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,聚焦重點(diǎn)違規(guī)行為,加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用監(jiān)管。重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品,以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方,或通過虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)、沖頂消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤?/p>
原文鏈接:https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/19/art_104_20545.html
(責(zé)任編輯:常靖婕)
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