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林可酰胺類

藥物與抗菌譜 

林可酰胺類有林可霉素及克林霉素，克林霉素的體外抗菌活性優(yōu)于林可霉素，臨床使用克林霉素明顯多于林可霉素。該類藥物對革蘭陽性菌及厭氧菌具有良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細菌對其耐藥性高。

適應證

克林霉素及林可霉素適用于敏感厭氧菌及需氧菌（肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等）所致的下列感染：①下呼吸道感染包括肺炎、膿胸及肺膿腫；②皮膚及軟組織感染；③婦產(chǎn)科感染如子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性卵巢-輸卵管膿腫、盆腔炎、陰道側切術后感染；④腹腔感染如腹膜炎、腹腔膿腫，婦產(chǎn)科及腹腔感染需同時與抗需氧革蘭陰性菌藥物聯(lián)合應用；⑤靜脈制劑可用于上述感染中的較重癥患者，也可用于血流感染及骨髓炎。我國臨床分離細菌對這類藥物耐藥率較高。

注意事項

（1）禁用于對林可霉素或克林霉素過敏患者。

（2）使用本類藥物時，應注意抗生素相關腹瀉和假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應及時停藥。

（3）本類藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用。

（4）前列腺增生老年男性患者使用劑量較大時，偶可出現(xiàn)尿潴留。

（5）不推薦用于新生兒。

（6）妊娠期患者確有指征時慎用。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。

（7）肝功能損害患者盡量避免使用該類藥物，確有應用指征時宜減量應用。

（8）腎功能損害患者，林可霉素需減量；嚴重腎功能損害時，克林霉素也需調(diào)整劑量。

（9）靜脈制劑應緩慢滴注，不可靜脈注射。

磷霉素

適應證

（1）磷霉素氨丁三醇可用于治療大腸埃希菌等腸桿菌科細菌和腸球菌所致急性單純性膀胱炎，亦可用于預防尿路感染，磷霉素鈣主要用于腸道感染。

（2）磷霉素鈉注射劑可用于治療金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌

（包括MRCNS株）和鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染等。治療嚴重感染時需加大治療劑量并常需與其他抗菌藥物聯(lián)合應用。

注意事項

（1）對磷霉素過敏者禁用。

（2）肝、腎功能減退者慎用。應用較大劑量時應監(jiān)測肝功能。

（3）磷霉素氨丁三醇在餐前、餐后2~3小時，胃排空后服用。

（4）每1g磷霉素鈉鹽含0.32g鈉，心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者應用本藥時需加以注意。

（5）靜脈用藥時，應將每4g磷霉素鈉溶于至少250ml液體中，滴注速度不宜過快，靜脈滴注時間1~2小時。（摘自中國醫(yī)藥科技出版社《抗菌藥物臨床應用案例分析》）

(責任編輯：劉思慧)