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在皮膚科臨床診療中，不少人有相似困擾：嘗試多種昂貴護(hù)膚品，可皮膚狀態(tài)非但沒有改善，反而出現(xiàn)各類問題；每當(dāng)季節(jié)交替，皮膚就會(huì)出現(xiàn)干燥、脫屑、泛紅、刺痛、灼熱等不適……很多人將這些問題簡(jiǎn)單歸因于膚質(zhì)敏感或護(hù)膚不到位，卻忽略了一個(gè)關(guān)鍵問題——皮膚屏障功能異常。

養(yǎng)護(hù)皮膚屏障是有效護(hù)膚的關(guān)鍵，從專業(yè)視角重新認(rèn)識(shí)皮膚屏障，明晰受損原因，掌握科學(xué)養(yǎng)護(hù)方法，有助于實(shí)現(xiàn)皮膚健康穩(wěn)定的長(zhǎng)效管理。

認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)  了解皮膚基礎(chǔ)功能

皮膚屏障是皮膚最基礎(chǔ)、最核心的結(jié)構(gòu)。它的完整程度，直接決定了皮膚的鎖水能力、防御能力、抗炎能力以及自我修復(fù)能力?？梢哉f，臨床上絕大多數(shù)常見的皮膚問題，都與皮膚屏障功能受損密切相關(guān)。

那么，什么是皮膚屏障？

皮膚屏障通常指表皮角質(zhì)層屏障，是人體與外界環(huán)境直接接觸的最外層結(jié)構(gòu)。借助“磚墻結(jié)構(gòu)”理論，能直觀地幫助我們理解皮膚屏障的組成。

角質(zhì)形成細(xì)胞如同磚塊，層層有序排列，構(gòu)成皮膚的物理支撐框架；細(xì)胞間脂質(zhì)主要由神經(jīng)酰胺、膽固醇、脂肪酸等物質(zhì)組成，就如同黏合磚塊的水泥，可填充細(xì)胞間隙，牢牢鎖住皮膚內(nèi)部水分；皮脂膜由皮脂腺分泌的油脂與汗液構(gòu)成，作為皮膚表層的保護(hù)膜，承擔(dān)著潤(rùn)滑皮膚、減少細(xì)菌滋生、強(qiáng)化鎖水能力的重要作用。三大結(jié)構(gòu)協(xié)同作用、各司其職，共同實(shí)現(xiàn)鎖水保濕、防御外界刺激、維持皮膚穩(wěn)定的功能，既能減少皮膚水分流失，讓皮膚保持水潤(rùn)柔軟狀態(tài)，又能有效阻擋微生物、灰塵、化學(xué)物質(zhì)等侵入，降低皮膚敏感、過敏、泛紅等問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

從臨床專業(yè)角度來看，皮膚屏障是皮膚健康的根本，一旦皮膚屏障遭到破壞，即便使用再昂貴的護(hù)膚產(chǎn)品，也難以達(dá)到理想的護(hù)膚效果，甚至可能加重皮膚負(fù)擔(dān)。這正是不少人陷入“越護(hù)膚，皮膚越差”困境的根本原因。

警惕損傷  多重因素共同作用

皮膚屏障功能損傷并非毫無征兆。我們可通過觀察日常皮膚狀態(tài)直觀判斷，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，及時(shí)規(guī)避。

例如，潔面后面部皮膚緊繃感明顯，且在干燥環(huán)境中癥狀加重，甚至出現(xiàn)細(xì)小皮屑，這提示皮膚鎖水結(jié)構(gòu)已被破壞；皮膚在遇冷、遇熱或更換護(hù)膚品后，頻繁出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱、刺痛等反應(yīng)，則表明皮膚屏障防御功能已大幅減弱；化妝時(shí)，底妝經(jīng)常出現(xiàn)“卡粉”等情況，這是角質(zhì)層不平整、皮膚含水量不足的表現(xiàn)。

皮膚屏障功能受損絕非單一因素所致，而是日常護(hù)膚習(xí)慣、外界環(huán)境、生活方式、皮膚疾病等多重因素共同作用、長(zhǎng)期累積的結(jié)果。

過度清潔與過度護(hù)膚是皮膚屏障功能損傷最常見的人為因素。頻繁洗臉、長(zhǎng)期使用去油力強(qiáng)的清潔產(chǎn)品、過度去除角質(zhì)、盲目刷酸等，都會(huì)破壞皮脂膜，導(dǎo)致脂質(zhì)大量流失。同時(shí)，長(zhǎng)期使用含有高濃度酒精、香精、色素、刺激性防腐劑、強(qiáng)效酸類成分的護(hù)膚品，也會(huì)對(duì)皮膚屏障造成慢性、持續(xù)性的損傷，逐步削弱皮膚的防御與修復(fù)能力。

環(huán)境因素同樣是導(dǎo)致皮膚屏障功能損傷的重要誘因。長(zhǎng)期日曬會(huì)直接破壞角質(zhì)層的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，誘發(fā)皮膚炎癥，降低皮膚的自我修復(fù)能力，加速皮膚屏障功能衰退。長(zhǎng)時(shí)間暴露在干燥、寒冷的環(huán)境中，皮膚水分容易流失，也會(huì)削弱皮膚屏障功能，使皮膚變得脆弱敏感。

不良生活習(xí)慣會(huì)直接影響皮膚屏障的防御能力。其中，長(zhǎng)期高糖、高油飲食及熬夜最為典型，這類習(xí)慣會(huì)逐步削弱皮膚自身的調(diào)節(jié)與防護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致皮膚屏障抵御外界刺激的能力明顯下降，更容易出現(xiàn)敏感、不適等問題。

此外，部分患有皮膚病的人群，本身皮膚屏障已出現(xiàn)問題，而針對(duì)這類皮膚病的相關(guān)治療手段，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也可能對(duì)皮膚屏障的結(jié)構(gòu)和功能造成繼發(fā)性損傷。

高效修護(hù)  遵循精簡(jiǎn)護(hù)膚原則

修護(hù)皮膚屏障，要學(xué)會(huì)“做減法”。遵循精簡(jiǎn)護(hù)膚原則，只保留溫和清潔、保濕修護(hù)、防曬三個(gè)基礎(chǔ)步驟，讓皮膚在低刺激、輕負(fù)擔(dān)的環(huán)境中高效修護(hù)。

溫和清潔是修護(hù)皮膚屏障的第一步。清潔時(shí)，優(yōu)先選擇氨基酸類溫和潔面產(chǎn)品，每日清潔次數(shù)控制在1~2次即可；出油量較多的人群，可在中午用清水沖洗面部，無需額外使用潔面產(chǎn)品。潔面動(dòng)作要輕柔，不要過度揉搓皮膚，且避免使用清潔儀等強(qiáng)力清潔工具。對(duì)于皮膚屏障功能已經(jīng)受損的人群而言，潔面后皮膚呈現(xiàn)干凈不緊繃的狀態(tài)，是較為理想的潔面效果。

皮膚屏障的修護(hù)核心，是補(bǔ)充皮膚缺失的細(xì)胞間脂質(zhì)，重建皮膚的完整結(jié)構(gòu)，而非單純的表層補(bǔ)水。因此，在選擇保濕修護(hù)護(hù)膚品時(shí)，可重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)酰胺、膽固醇、脂肪酸等成分。此外，還有多種功效成分對(duì)皮膚屏障修護(hù)具有明顯作用：泛醇能舒緩皮膚泛紅等不適，修護(hù)皮膚；透明質(zhì)酸鈉能增強(qiáng)皮膚水分，讓皮膚保持水潤(rùn)；積雪草提取物等成分能達(dá)到舒緩的目的，輔助修護(hù)皮膚屏障。

需要注意的是，皮膚屏障修護(hù)期間，美白、抗皺、祛斑、去角質(zhì)等功能性強(qiáng)的護(hù)膚品，建議暫時(shí)停止使用，避免加重皮膚負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要盡量避開含有酒精、香精、色素、高濃度酸、強(qiáng)刺激性防腐劑等成分的護(hù)膚品，避免進(jìn)一步刺激皮膚。選購(gòu)護(hù)膚品時(shí)，不盲目追求多重功效合一的產(chǎn)品，避免成分過于復(fù)雜加重皮膚負(fù)擔(dān)。

防曬是皮膚屏障修護(hù)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。日常防曬可優(yōu)先選擇物理防曬方式，如佩戴寬檐帽及防曬口罩、穿防曬衣、使用遮陽傘等，能有效抵御紫外線。若選擇使用防曬產(chǎn)品，可優(yōu)先選用以氧化鋅、二氧化鈦為主要成分的溫和產(chǎn)品，避開含有多種化學(xué)防曬劑及酒精含量高的防曬產(chǎn)品，避免加重皮膚損傷。

此外，皮膚是身體的鏡子，修護(hù)皮膚屏障也離不開身體狀態(tài)的調(diào)節(jié)。日常要保持飲食均衡，多吃蔬菜、水果與富含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，減少高糖、高油、辛辣刺激食物的攝入；同時(shí)，要保證睡眠充足、情緒穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)調(diào)外養(yǎng)”的協(xié)同修護(hù)效果。

皮膚屏障是守護(hù)皮膚健康的第一道防線。很多人一味追求美白、緊致、提亮等護(hù)膚效果，卻忽略了最關(guān)鍵的前提——只有皮膚屏障保持健康，皮膚才能真正達(dá)到水潤(rùn)、穩(wěn)定、強(qiáng)韌、有光澤的理想狀態(tài)。

（作者：上海市皮膚病醫(yī)院  孫曉飛）

(責(zé)任編輯：劉鶴)