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首批國家醫(yī)保項目目錄擬包含11類項目、不納入4類情形

  • 2026-05-29 11:33
  • 作者:郭婷
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  中國食品藥品網(wǎng)訊 (記者 郭婷) 5月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄(第一批)制定工作方案(征求意見稿)》,并公開征求意見。意見反饋截至2026年6月3日17:00。征求意見稿提出,首批先制定口腔種植、輔助生殖、放射檢查和康復(fù)等11類國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄(以下簡稱醫(yī)保項目目錄),美容、非功能性整容等4類情形明確不予納入。


  國家醫(yī)保局指出,醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)保支付的基礎(chǔ),在國家醫(yī)保局成立以前,各地區(qū)項目的名稱、內(nèi)涵、顆粒度不一等情況普遍存在。隨著國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南的制定和落地,全國醫(yī)療服務(wù)可收費項目的名稱、內(nèi)涵逐步統(tǒng)一,29個省份統(tǒng)一了省內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付范圍,出臺全國醫(yī)保項目目錄的時機已然成熟。醫(yī)保項目目錄的制定綜合考量各地基金承受能力、臨床需求與社會影響等因素,遵循總量穩(wěn)定、平穩(wěn)銜接的原則,科學(xué)劃定醫(yī)療服務(wù)項目保障范圍。


  征求意見稿提出,按照“分類制定、動態(tài)完善”的方式,首批先制定臨床量表評估、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)外治、中醫(yī)針法、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法、口腔種植、輔助生殖、產(chǎn)科、放射檢查和康復(fù)11類全國醫(yī)保項目目錄。后續(xù)結(jié)合全國醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南落地進展情況,按程序分批組織專家論證制定。醫(yī)保項目目錄制定后,首先用于跨省異地就醫(yī)場景,再逐步與各省醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付范圍做好銜接。


  同時,征求意見稿還提出,有4類情形明確不予納入醫(yī)保項目目錄,包括國家明確規(guī)定或立項指南建議實行市場調(diào)節(jié)價的;美容、非功能性整容、減肥等非治療類、超出基本醫(yī)療保險保障范圍的;臨床應(yīng)用不夠充分、效果不確定、具有重大安全隱患或風(fēng)險的;其他不符合基本醫(yī)保保障范圍規(guī)定的。


  根據(jù)征求意見稿,第一批醫(yī)保項目目錄的制定按照“準備—評審—發(fā)布”三個階段推進。其中,2026年10月至11月為發(fā)布階段,結(jié)合專家評審意見和基金測算情況,形成第一批目錄并按程序印發(fā)。


  國家醫(yī)保局表示,由于是初次制定醫(yī)保項目目錄,各項工作均需從零起步、統(tǒng)籌探索,因此制定周期相對較長,初步預(yù)計需要2年左右時間完成全部目錄的制定和發(fā)布工作。


(責(zé)任編輯:常靖婕)

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